講規矩 守底線 社保基金監督員全程參與醫保基金現場監督檢查

根據市人社局和涪陵區人社局等部門下發的關于開展醫療工傷生育保險定點服務機構專項檢查的通知，為加強社會保險基金監督，確保社會保險基金運行安全，近日，由區人社局牽頭，醫保中心、社保局等部門工作人員到中心醫院進行現場檢查，社保基金監督員、區人大財農工委主任唐靖宇全程參與。

通過現場走訪病房、隨機抽取查看出院病歷的方式，檢查發現醫院醫保工作基礎扎實、管理到位、服務到位：一是醫保基礎管理工作規范、醫保標識清晰，床頭牌輸液牌予以正確懸掛，病人在床率達到100%；二是住院病歷質量較高，書寫規范，資料較完善，收費規范、結算清晰準確。但是，檢查依然發現存在以下問題：一是串換項目、超量用藥現象依然存在；二是部分醫療項目違反物價規定；三是個別醫囑不規范，致部分收費項目無法在病歷中體現。

檢查結束后，檢查組和醫院進行了現場交流和溝通。會上，檢查組提出了認真分析，及時整改的要求，同時強調醫保工作要“講規矩、守底線”：一要加強醫保政策的學習，認真學習醫療服務協議管理辦法，不斷提升政策水平；二要加強物價收費規定的學習，遵守物價規定的診療（手術）項目收費。三要把握基金使用進度，控制不合理的檢查和用藥。

唐靖宇也對本次現場檢查工作給予了充分的肯定，指出檢查是加強監督管理的重要手段，此次檢查非常必要和及時。檢查組工作人員認真細致、運用現場互動的方式，對于加強基金監管有促進作用。他希望醫院能夠認真整改，將醫保工作的優秀標桿長期樹立下去，起到示范教學的作用，為即將到來的市里檢查打好基礎，塑造良好的涪陵區醫療基金監管形象。