近日，區醫保中心按照市上要求對定點服務機構組織專項檢查，檢查組對區內8家重點檢查對象的病歷進行了抽檢，并邀請專家庫里臨床醫學、藥學和監督管理等經驗豐富的醫療專家對醫療機構醫保違規行為進行復核。專家從醫保目錄、服務協議、病歷質量管理要求及醫療原則等幾方面入手，對出院結算病歷中是否存在濫用抗生素、過度醫療、超限項目、違反物價規定、虛增費用、虛構醫療等醫保違規情形一一進行甄別。檢查結束后，專家認為檢查組對醫療機構的擬扣款事項違規事實依據充分、認定清楚、協議運用準確，一致同意檢查組的審核意見，并對檢查組前期工作給予了充分肯定。

涪陵區醫保基金監督管理專家庫成立于2013年9月，由從重慶市教學醫院和區內二級以上醫院的22名具有高級職稱的醫務人員（包括內、外科、婦產科、兒科、燒傷科等臨床副主任以上職稱的醫學專家，其中有2名博士,1名博士生導師）組成，這是在全市率先組建的醫保基金監管專家庫，發放聘書，任期二年，行使基金監督、咨詢和評審職能。

自專家庫成立以來，區醫保中心多次邀請專家對單位干部職工培訓，提升監管水平；在日常監管中，邀請專家配合中心對定點醫療機構開展不同形式的監督檢查，并對違規行為進行把關認定。通過專家嚴格把關、科學決策、準確判斷，減少了醫院與醫保之間在醫療診治行為上的一些爭議，體現了涪陵區對醫保違規事項處理公開、公平、公正的原則，促進了我區醫保基金監管不斷專業化制度化。