為踐行“三嚴(yán)三實(shí)”專題教育活動(dòng)，深入推進(jìn)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理水平，切實(shí)規(guī)范醫(yī)保行為，提升一線醫(yī)護(hù)人員履行醫(yī)保協(xié)議的服務(wù)能力，確保基金平穩(wěn)運(yùn)行，醫(yī)保中心秉承服務(wù)宗旨，從2015年10月至12月，組織審核監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組的業(yè)務(wù)骨干人員主動(dòng)上門，結(jié)合基金監(jiān)管工作的新要求、新動(dòng)態(tài)對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了新一輪針對(duì)性強(qiáng)、時(shí)效性高的現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)。

培訓(xùn)中，培訓(xùn)人員緊緊圍繞 “一個(gè)中心，兩個(gè)基本點(diǎn)”，即以《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》為中心，醫(yī)療診療常規(guī)和物價(jià)政策為基本點(diǎn)結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)檢查進(jìn)行。培訓(xùn)主要分為4大部分進(jìn)行：一是現(xiàn)場(chǎng)查看在院病人管理情況。著重講解服務(wù)協(xié)議里對(duì)“空床住院”和“掛床住院”違規(guī)行為的界定及在院病人請(qǐng)假注意事項(xiàng)；二是現(xiàn)場(chǎng)剖析醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)事項(xiàng)。調(diào)取醫(yī)療機(jī)構(gòu)近期出院結(jié)算的病歷，結(jié)合住院費(fèi)用明細(xì)清單，以《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》違規(guī)處理辦法相關(guān)條款為準(zhǔn)則，按照 “兩大目錄”相關(guān)規(guī)定，對(duì)病歷中存在的違規(guī)事項(xiàng)逐一進(jìn)行剖析，著重強(qiáng)調(diào)過(guò)度檢查、違規(guī)用藥，同時(shí)結(jié)合監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的差異性問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性地講解和分析；三是結(jié)合2015年資金清算及2016年總額控制下達(dá)工作，對(duì)全市醫(yī)保新形勢(shì)、監(jiān)管新思路、政策新文件作了詳盡的傳達(dá)；四是以互動(dòng)的形式現(xiàn)場(chǎng)解答醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作中的各種疑問(wèn)。

此次培訓(xùn)歷時(shí)兩個(gè)多月，覆蓋全區(qū)63家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共計(jì)培訓(xùn)2000多人次，涉及醫(yī)保經(jīng)辦人員、臨床一線醫(yī)護(hù)人員、信息網(wǎng)管人員。對(duì)醫(yī)保中心主動(dòng)上門開展的培訓(xùn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)反響很好，一致表示受益匪淺。通過(guò)培訓(xùn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高了醫(yī)保服務(wù)意識(shí)，理清了醫(yī)保工作思路，找準(zhǔn)了違規(guī)問(wèn)題癥結(jié)，加深了對(duì)醫(yī)保政策的理解，提高了醫(yī)護(hù)人員醫(yī)保服務(wù)能力，更加規(guī)范了醫(yī)保服務(wù)行為，有效遏制了違規(guī)行為的發(fā)生，確保醫(yī)保基金安全運(yùn)行，保障了參保人員的合法權(quán)益。