本報記者 張敏

1月17日晚，上海陽光藥品采購網公布了第二批國家藥品集采結果。據了解，本次集采平均降價幅度達到53%，最高降幅達到93%，尤其是降糖藥阿卡波糖、格列美脲等慢性病常用藥較大幅度降價。

國家醫保局介紹，本次集中采購，對比國際價格以及國內價格，總體符合預期。下一步，將會同國家衛生健康委、國家藥監局等相關部門指導地方周密組織實施，確保中選藥品供應和質量，確保中選藥品進入醫院并合理使用，加強藥品采購使用監測評估，確保全國患者于2020年4月份使用上中選藥品。

對于此次帶量采購，史立臣在接受《證券日報》記者采訪時表示，中國醫藥行業優勝劣汰集中化將加速，優化產品結構，發展政策外市場成為中國藥企未來應對政策市場進行轉型的必然路徑。

多家公司發布擬中標公告

原研藥仿制藥正面交鋒

在此次帶量采購擬中選名單發布后，多家上市公司發布了擬中標公告。恒瑞醫藥公告稱，公司產品醋酸阿比特龍片、鹽酸曲美他嗪緩釋片、替吉奧膠囊、注射用紫杉醇(白蛋白結合型)擬中標全國藥品集中采購。海正藥業公告稱，公司琥珀酸索利那新片擬中標;京新藥業稱，公司辛伐他汀片擬中標;華森制藥稱，公司產品鋁碳酸鎂咀嚼片(0.5g)、聚乙二醇4000散(10g)擬中標;廣生堂稱，公司阿德福韋酯片擬中標;康恩貝的阿莫西林膠囊擬中標;九典制藥公告稱，公司鹽酸左西替利嗪片擬中標。

“中標和不中標都會對公司產生影響。”上述行業人士向記者表示，這關系未來產品的市場銷售。

例如，恒瑞醫藥表示，若公司后續簽訂采購合同并實施后，將有利于進一步擴大相關產品的銷售，提高市場占有率，促進公司相關產品國內市場的開拓。據了解，公司此次在第二輪帶量采購中擬中標4個品種，2019年前三季度總計銷售收入約為17.5億元，占2019年前三季度總營收的比重超10%。

上述行業人士向記者表示，在帶量采購之初，很多企業還在觀望，如今，帶量采購的順利進行，也讓國內醫藥企業、原研藥企等都在內思考未來戰略的方向。

1月17日晚間，國家醫保局介紹，“4+7”試點及擴圍進展順利。試點城市采購執行超預期，提前完成約定采購量。截至12月底，25個中選藥品“4+7”試點地區平均采購執行進度為183%，中選藥品占通用名藥品采購量的78%。各擴圍地區均已在12月份開始執行擴圍采購結果。

值得一提的是，1月10日，全國醫療保障工作會議在北京召開。會議指出，要大力推進國家組織藥品集中采購和使用改革，打破利益藩籬，實現常態化運作，以此為突破口推動“三醫聯動”改革。

在此次帶量采購中，拜耳攜阿卡波糖片以0.18元/片中標，降價幅度超90%引發市場高度關注。“原研藥企業大幅降價，也顯示了公司搶占中國仿制藥市場的決心。”一位行業人士向記者表示，這也給國內制藥企業敲響警鐘，未來戰略、產品如何制定，十分關鍵。

價格水分進一步擠出

低價藥復活

在第二輪帶量采購中，包括甲硝唑、阿莫西林、鹽酸左西替利嗪片、異煙肼片等屬于常見藥及低價藥范圍。此前，常見藥、低價藥消失于市場常常引發社會關注，而這些藥品消失的原因有多種，無利可圖是很多藥企放棄的重要原因之一。

通過帶量采購，國家醫保局組合拳擠出高藥價水分，讓常見藥、低價藥的供應得以保證。國家醫保局1月17日在答記者問時表示，據相關部門對一百多種常用藥的審計調查，藥品銷售價格平均為藥品生產成本的17倍-18倍左右，生產成本只占藥品價格中極低的比例。

國家醫保局介紹，從歷史采購數據來看，部分生產成本不高、競爭充分的藥品原來價格水平就很低，但由于流通模式原因，低價藥反而難以打開市場，被高價藥“逆淘汰”，患者難以低價買到藥品，比如，解熱鎮痛藥對乙酰氨基酚，歷史數據顯示有企業以0.02元/片的價格銷售，但是低價藥并未成為主流，此次擬中選價格為0.03元/片-0.07元/片，促進了低價藥穩定供應。此次擬中選的甲硝唑、阿莫西林，也是類似情況。開展國家組織藥品集中采購和使用以后，通過帶量采購、確保使用，企業不再需要進行銷售公關，既有降低虛高藥價的作用，也有將一批低價藥“復活”后重新送到患者手中的功能，這也是回歸國際慣例。

此外，及時回款是降低成本的重要原因之一。國家醫保局介紹，國家組織藥品集中采購一方面要求醫療機構及時結清貨款，另一方面實行醫保基金預付或醫保基金直接與企業結算，確保及時結清貨款。據調查，“4+7”試點中選產品的30天結清率達到了90%以上，而此前普遍存在醫療機構拖欠企業貨款問題，增加了企業的資金成本，并體現在終端價格中。集中帶量采購及時結清貨款，顯著降低了企業資金成本，也為降價留出了空間。

值得一提的是，中選藥品進入醫院將得到優先使用，這是國家組織藥品集中采購成敗的關鍵。據了解，衛生健康部門已專門印發文件，要求醫療機構暢通優先配備使用中選藥品的政策通道，提高中選藥品的合理使用水平，建立完善激勵機制和績效考核制度，加強中選藥品臨床使用情況監測，確保中選藥品使用。醫療保障部門通過醫保基金預付、鼓勵醫保基金直接與企業結算、醫療機構結余留用等激勵措施，為中選藥品使用提供有力保障。