醫生需要數據來確診，因此有時醫生會采取全面檢查的手段，其中哪些檢查是正確診斷所必需的、哪些是多余的，都是由醫生根據自己的經驗而定的，因此，對過度醫療的判斷也就沒有一個具體的量化指標。這種情況之下，“過度”的說法也就應運而生。

德國醫生尤格·布來克寫的《無效的醫療》最近在醫學界廣為流傳。中央保健委員會副主任黃潔夫近日在媒體公開表示，在美國，40%的醫療是無效的;在我國，這種現象也已經非常突出。

腫瘤治療：全局考慮才能走出誤區

手術和化療一向是治療癌癥的主要手段，而民間流傳的手術和化療會加速癌細胞擴散轉移，是真的嗎?目前，中國對于癌癥的治療過度了嗎?中國醫科院腫瘤醫院副院長、放療專家王綠化表示，在腫瘤治療過程中，其實存在很多誤區。

資料顯示，臨床醫學非常復雜，每個患者的情況都不一樣，即使是同一種病也有不同的表現，同一種病的不同時期治療方法也不同。

以腫瘤的治療打比方來說，首先，不少人被診斷為腫瘤后就急于治療。其實，診斷為腫瘤只能說是“定性”，但腫瘤的早晚、分期等“定量”信息，還需要更多詳細檢查，只有等檢查完畢，信息足夠豐富，才能根據分期等選擇合適的治療方案。其次，傳統觀念認為，腫瘤就需要手術。雖然到目前為止，手術治療仍是對腫瘤治療貢獻最大的，但有一部分腫瘤不是靠手術，或者說不能完全靠手術治療，也需要放化療。放療和化療同樣可以治愈一些腫瘤。第三，過于恐懼放化療的副作用。每一種治療手段都有它的副作用。能不能放化療，醫生會綜合評估病人的病情和身體體質，決定選擇哪種治療方案。因此，不能因為擔心放化療的副作用耽誤治療。

現在公眾和媒體很關心癌癥是否過度診斷、過度治療的問題。但在王綠化看來，在病人不斷增加的背景下，必須要認識到，我們的醫療資源是嚴重不足的，雖然存在個別過度診治的現象，但更嚴重的是治療不足的問題，很多腫瘤患者沒有得到應有的治療。因為經濟原因或聽信偏方而放棄治療的病例很多，一些患者在外面轉悠三四個月后再回醫院治療，病情已經惡化。

北京大學腫瘤醫院教授、中國腫瘤基因組協作聯盟秘書長呂有勇也表示，癌癥患者生存期的個人差異很大，不能因為某個人手術和化療后效果不佳，就否定這種治療手段。有人質疑過度診斷和過度治療，但這個需要用科學數據說話;實際上這是十分復雜的問題，人類現有的認識腫瘤的知識還非常有限，但手術、放療和化療這三種基本手段也是經過近200年的探索逐步發展成熟的，總體上是科學和合理的，不能從個體上理解或推測并加以否定。

如何提升腫瘤規范治療水平?首先要有全局觀念，要以“病人”為中心，而不能以“病”為中心。盡管各種方法治療腫瘤都會有一定效果，但到什么時候該用什么方法，必須依據規范，站在患者全局的角度看問題。