整體來看，近期頻繁的醫改政策動作主要指向以家庭醫生簽約為代表的基層能力建設和以醫保支付方式改革、薪酬制度改革為重點的醫衛控費。

12月21日，國務院召開常務會議，通過“十三五”衛生與健康規劃，部署今后五年深化醫藥衛生體制改革工作。

從內容來看，相較過去，“十三五”期間的深化醫改任務在加速推開分級診療、公立醫院改革、醫保支付方式改革、異地報銷、藥品供應等重難點上，提出更為精細的改革目標和更加具體的改革路徑。

以分級診療為例，會議明確要求在居民自愿前提下大力推廣家庭醫生簽約服務，并要求2017年在85%以上的地市開展多種形式的分級診療試點。

此外，會議還要求全面推行按病種付費為主、多種付費方式結合的醫保支付方式改革。

也是在21日，國務院深化醫改領導小組發布了共48頁深化醫改典型案例，涉及上海、江蘇、福建、浙江、云南、青海、安徽、河南8省份在分級診療、醫保支付、藥品流通等領域的改革經驗。

國家衛計委在同日召開新聞發布會，組織浙、滬兩省，福建尤溪、河南宜陽、云南祿豐三縣衛計委介紹上述領域的改革經驗。

整體來看，近期頻繁的醫改政策動作主要指向以家庭醫生簽約為代表的基層能力建設和以醫保支付方式改革、薪酬制度改革為重點的醫衛控費。

上海家庭醫生簽約模式

本次國務院常務會議大力推廣家庭醫生簽約服務，在上海已有實踐。

從2011年啟動家庭醫生制度試點到2015年底，上海所有社區中心已經簽約了全市常住居民超過1000萬人，簽約率達到44%。

在此基礎上，上海探索了一個社區中心、一家區級醫療機構、一家市級醫療機構的“1+1+1”醫療機構組合簽約。

截至今年12月，上海全市已有超過180家社區衛生服務中心啟動“1+1+1”簽約試點，簽約居民超過100萬人，近期簽約人數以每日新增8000人的速度上漲。

上海市衛生計生委基層衛生處的張天曄在12月21日的發布會上表示，當前已簽約“1+1+1”醫療機構組合的居民門診在組合內就診近80%，在社區衛生服務中心就診超過70%，在簽約社區就診也達到60%。

上海家庭醫生簽約服務的實質推進并非無本之木，為了制度落實，上海2010年就啟動了社區家庭醫生全科醫生的規范化培養。據張天曄介紹，截至目前，上海已累計招錄全科醫生規培對象2000余人，其中已有超過900人完成培訓。

“令人高興的是這900多人全部都進到了社區衛生服務中心工作，沒有流失。”張天曄說。

據悉，目前上海全科醫生的配置比例是每萬人口2.45名，本科以上學歷達到了85%，中級以上職稱達到76%。

上海的社區衛生服務中心為什么能留住人?張天曄認為這得益于配套制度的完善。

記者了解到，為了確立家庭醫生責任主體的地位，上海允許家庭醫生在社區衛生服務中心組建所需要的團隊，有收入分配和績效考核的權利。

更重要的是，上海注重對家庭醫生職業發展渠道的疏通，首先提高社區中高級崗位的設置比例，其次是在醫療機構之外單獨評審社區醫務人員高級職稱，基于上述兩項措施建立了更符合社區特點和需求的評審指標。