按照全面推開公立醫院綜合改革的通知，國內各級各類公立醫院將于今年9月底前全部取消藥品加成。《經濟參考報》記者在已經取消藥品加成的福建、湖南、四川等省采訪發現，群眾就醫負擔普遍減輕，但一些地方由于改革“單兵突進”，也出現了配套補償舉措不到位導致公立醫院“自掏腰包”填缺口、取消藥品加成導致低價藥“招標死”等現象。

藥品零加成紅利漸顯

隨著一些省份公立醫院藥品取消加成，進行零差率銷售，“以藥補醫”情況正逐漸改變，給群眾真正帶來了實惠，避免了“因病返貧”。

去年12月20日起，四川開始實施城市公立醫院取消藥品加成政策。成都新都區龍橋鎮49歲村民莊云說：“不久前我父親因患有早期結腸癌，到一家大醫院住院做了手術，花了3.8萬元手術費。然后轉送到新都區第二人民醫院住院康復治療，預交了1000元的治療費，住院10多天后護士送來了清單，我一開始還不太敢看，覺得肯定要花好幾千，打開一開，全部住院自費費用只有300多元!”

福建患者徐先生因慢性乙肝需要常年服藥。他給《經濟參考報》記者算了一筆賬：“治療乙肝的藥物拉米夫定一盒有14片，過去是54元，現在只要38.5元，對我們慢性病患者來說，一個月就能少花幾百元，‘減負’效果特別明顯。”

“藥品加成是上世紀80年代開始對公立醫院的一種補償政策，在市場經濟條件下逐步演變成以藥補醫機制，使公立醫院偏離了公益性軌道，導致了藥品價格虛高，推動了醫藥費用不合理上漲。”成都醫學院附屬醫院藥劑科主任袁明勇說。

福建省政府副秘書長賴碧濤說，福建三明從2013年“試水”破解 “以藥養醫”問題，并同步建立了補償新機制，通過提高醫療服務價格等多個渠道，補償取消藥品加成減少的收入，有效控制了醫療費用不合理增長，降低了患者醫藥費用負擔。2015年開始，福建全省在全國率先推開公立醫院藥品“零差率”銷售。

福建省衛計委主任朱淑芳說，2016年福建全省公立醫院藥品耗材占比同比下降4.64個百分點，體現醫務人員技術與勞務價值的診察護理手術治療等醫療服務收入占比同比提高2.51%。

今年4月8號，《北京市醫藥分開綜合改革實施方案》正式發布，3600多家醫療機構圍繞“醫藥分開、規范基本醫療服務項目、實施藥品陽光采購”三個方面進行改革，徹底告別以藥養醫，實現補償機制的“大換血”。改革后，藥品費用和藥費占比雙下降，醫療服務和費用變化符合改革預期。

數據顯示，從4月8日至5月5日，北京三級醫院門急診次均藥費與今年3月相比減少9.6%;住院例均費用減少4.1%;住院例均藥費減少17.7%。二級醫院門急診次均藥費減少14.8%;住院例均費用減少14.1%，住院例均藥費減少24.0%。