記者10日從上海市衛生計生委獲悉，上海正式啟動新一輪社區衛生服務綜合改革。其中包括開展家庭醫生管理簽約居民醫保費用試點工作，由醫保管理部門根據上一年簽約居民在各級醫療機構實際年醫療費用，核定家庭醫生對簽約居民費用管理額度，賦予家庭醫生對簽約居民在各級醫療機構就診所發生醫保費用的監管職能。

據悉，上海已制定下發《關于進一步深化本市社區衛生服務綜合改革與發展的指導意見》及8個配套文件，其中明確，到2020年，新一輪上海社區衛生服務綜合改革要實現和完成構建完善的基層首診和分級診療制度。

截至2014年底，上海245家社區衛生服務中心均推開了家庭醫生制度工作，覆蓋全市94%的社區衛生服務站、村衛生室。參與家庭醫生制度的醫生達3816人，簽約常住居民為936萬人，占服務人口的42%，簽約居民年內使用家庭醫生診療服務的占68.1%，接受健康評估的占43.1%。

為了做實家庭醫生制度，上海制訂了《關于完善本市家庭醫生制度的實施意見》，賦予家庭醫生可充分調動的衛生資源，構建以家庭醫生為基礎的分級診療制度，使家庭醫生真正成為居民健康、衛生資源與衛生費用的“守門人”。

上海居民在自愿選擇社區衛生服務中心家庭醫生簽約的基礎上，再選擇一家區級醫療機構、一家市級醫療機構進行簽約，形成“1＋1＋1”的簽約醫療機構組合，優先滿足本市60歲以上老年人、慢性病居民的簽約需求；居民在簽約后，可在簽約醫療機構組合內選擇任意一家醫療機構就診，如因實際情況需至組合之外就診的，需由家庭醫生或簽約二級醫療機構轉診。按照上述規則，可享有簽約就診各項優惠傾斜政策，包括預約優先就診與轉診、慢病長處方、延續上級醫院用藥醫囑、醫保報銷優惠政策。(記者仇逸)