醫養結合，對老年人來說非常重要，這有利于保障他們的身體健康，提高他們的生活質量，真正實現“老有所依”。同時，打開養老服務和醫療服務之間的雙向通道，也有利于促進社會資源自由開放流動，實現“1+1>2”的最大化利用效果，提高國家的養老服務水平。

在經濟轉型升級的背景下，醫養結合還是一片經濟新藍海。“十三五”期間將推進健康中國建設，隨著各方紛紛布局，醫養結合產業將在不久的將來迎來爆發式增長機會。

攀枝花的醫養結合探索

四川省攀枝花市大力發展醫養結合服務，建立了多層次的服務網絡，積極探索醫養服務新模式，取得了較好成效。

養老院里有了“門診”

頤心苑位于攀枝花市第三人民醫院心理衛生中心五樓，這個由醫院開設的養老機構去年開始運營，開放日托床位21張、全托床位39張，設有保健區、護理區、康復區和多功能活動區，主要針對空巢、孤寡老人和慢性病、殘障老人開展日間生活照料、精神慰藉、疾病治療等。

患有糖尿病的高順發老人今年80歲，此前住過多家養老院，都不習慣。他告訴記者，現在住得很稱心，尤其喜歡這里的營養餐，“一般養老院不注意我們糖尿病人的飲食，而這里的飯吃了血糖不會升高。”高順發說，“這里的醫生每天早上都要查房，對我們的健康狀況了解得很清楚，感覺很放心。”

頤心苑負責人續慧蕾是醫院心身疾病科主任。她認為，在醫院開設養老機構的好處在于，老年人的病情需要入院時可辦理住院手續，仍然住在原床位，待病情好轉后辦理出院，繼續在原床位養老。這樣一方面節約醫療資源，也免去了老人轉院的麻煩，“老年人經不起折騰，有病看病，病好養老，所有的跑腿工作都由我們代勞了。”

記者來到德銘菩提苑養護中心的時候，院長蔣維蓉正麻利地推著一名癱瘓老人出來曬太陽。蔣維蓉此前是攀枝花市中西醫結合醫院一名護士長，退休后沒幾個月，就受邀來這里運營這家養護中心，“我在老年醫學科工作過多年，專業太對口了。”

來這里的不少老人看中的正是蔣維蓉幾十年的護理經歷，更重要的是，攀枝花市中西醫結合醫院是這里的協作單位。

“醫養結合，關鍵是醫和養要拉近距離。”攀枝花市中西醫結合醫院老年醫學科主任楊勇剛帶著團隊，每個星期三都來巡診，每月舉辦一次健康講座，培訓這里的護工為老人做好慢性病護理，每兩個月給老人體檢一次。楊勇剛介紹，醫院給養護中心老人就醫提供了綠色通道，科室還專門添置了系列先進設備為老年人服務，“我們的大型無創呼吸機不是家家醫院都有的”。

醫養結合走進社區

康和敏盛老年照護中心位于一新建住宅小區，由攀枝花市中心醫院與一家服務公司合辦，雙方簽有《健康服務合作協議》。

下午三點，老人們陸續起床來到一樓，攀枝花市中心醫院的5名醫生已經在這里等候。

83歲的華慧蘭張著嘴讓醫生查看她的牙齒。看完后，醫生問了一些問題，如平時吃什么藥、之前有沒有動過手術等。這是因為華慧蘭剛來，需要建立健康檔案。老人們的健康檔案都會被錄入醫院電腦系統，就診時醫生對基本情況可一目了然。醫院還專門開了綠色通道，這里的老人到攀枝花市中心醫院可以先看病后掛號。

同時，近年來，攀枝花市衛生計生委還在該市東區、西區、仁和區共選取了4家有代表性的基層醫療機構，開展以家庭醫生簽約服務為基礎、全科醫生團隊服務為核心的老年人社區醫養護服務，為老年人提供健康體檢、健康管理、健康咨詢、常見病診療等服務。

擁有7名高級職稱醫務人員的棗子坪社區衛生服務中心里人來人往，該中心主任王經林告訴記者：“我們雖然比醫院小，但樣樣齊全，醫護人員都很忙。在這里不僅是醫患關系，也是親友關系。我們每年都要給轄區居民免費體檢，2萬多人的地方，高血壓病人有多少，糖尿病病人有多少，全部都要入戶登記、建檔，轄區居民的健康狀況我們一清二楚。”

胡阿姨是攀鋼的老職工，1996年退休之后一直住在棗子坪社區。“我有糖尿病，還經常感冒，身體一直不好。”胡阿姨說，因為經常去社區醫院拿藥，和那里的醫生都是老熟人了，她很滿意社區醫院推出的“AB套餐”。

“‘AB套餐’是我們針對老年人醫養服務推出的基本包。A套餐針對60到64歲老人，B套餐針對65歲以上的老人。”王經林介紹，“老人只需花費20元就可以辦理B套餐，含B超、心電圖檢查和血壓血糖監測等，每張卡后面都有醫生的電話，老人有什么情況可以隨時聯系我們。”

醫養結合促轉型發展

攀枝花市旅游局副局長彭德清說，攀枝花年日照時數近2700小時，冬春兩季氣候干燥溫和。在鋼鐵行業產能過剩，市里傳統的鋼鐵企業經營效益下滑的形勢下，利用當地特殊的自然條件發展醫養結合產業，讓當地轉型發展看到了一線“曙光”。

在彭德清看來，近年來攀枝花這座傳統鋼鐵城市能夠轉型發展醫養結合，并吸引越來越多的人，秘訣之一是在全市范圍內統一加大民生投入，打造醫養結合的“大氛圍”。

從2011年開始，攀枝花市不斷加大交通、醫療衛生、環境改造等方面的投入，僅2015年就投入了近40億元。截至目前，全市已開辦了29所公辦養老服務機構、28個社區養老服務中心、300多個民營托老機構和休閑度假機構。

隨著基礎設施不斷完善，越來越多的老年人選擇到攀枝花來過冬。為給在農家樂短期居住的老人提供健康保障，當地基層醫療機構推出了免費體檢、綠色通道、定期巡診等措施，免除老年人的健康擔憂。攀枝花市衛生計生委相關負責人告訴記者：“米易縣是農家樂比較集中的區域，當地專門設有‘候鳥團’健康服務室，為來攀老年人提供健康服務。”

去年冬天，77歲的成都市民陳志清和老伴早早來到這里，住進了米易縣賢家旅游新村。他說，成都冬天濕冷，這里陽光燦爛。“關節炎不再犯了，我們準備等天暖和些再回去。”

發展醫養結合產業，現代有機農業也是不可或缺的“因子”。記者走訪時發現，近年來，攀枝花重點發展早春蔬菜、特色林果、畜牧水產等有機農業產業，助力這座傳統的“鋼鐵重鎮”走向醫養結合的轉型之路，同時促進當地農民增收致富。米易縣安全村村民鄧世平告訴記者，有機番茄每斤最高時賣到4.5元，一畝地能收入三四萬元，醫養結合讓農民也嘗到了“甜頭”。(半月談記者 董小紅)