(重慶晚報 第一眼網 記者 李璐 11月22日 19:15報道)近日，西南醫院11個科室34個醫生被取消上崗安排，集體“回爐”學習。“我們是因為被扣掉了6分，被暫停了處方權才來上課的。”一名來“上課”的醫生說。

這些醫生扣的是什么分?西南醫院醫教部醫療科科長盧長偉介紹，西南醫院從2013年底開始實施“醫師合理用藥駕照記分卡”信息系統，來管控醫生用藥，降低患者治療費用。“像駕照扣分一樣管控醫生開藥，取得了不錯的成效。”西南醫院2015年1-10月的統計數據顯示：目前每門診人次藥費從13年的282元下降到256元，降幅約10%;每住院人次藥費從13年的9631元下降到6500元，降幅約32%。

醫生用藥“駕照式”記分 760名次醫生被記近1000分

“這就類似于給醫生發了一張駕照。”盧長偉說，在“醫師合理用藥個人記分卡”信息系統中，根據醫生不合理用藥的程度，將扣分標準分為一類、二類和三類錯誤。“一類錯誤”扣0.5分，主要包括用藥不規范，即書寫不規范、療程不符一般規定等用藥情況;“二類錯誤”扣1分，內容指用藥不適宜，即存在用法、用量不適宜、療程偏長等不當用藥;“三類錯誤”扣2分，內容指超常規用藥，例如無正當理由開具單張金額大于1500元的處方。

盧長偉介紹，被扣分醫生將接受三級處罰：扣分在6分以下為一級，醫院將發短信提醒醫生，并通報科室主任;扣分滿6分為二級，醫生將暫停處方權一周，參加合理用藥知識補習班，并自付培訓班費用，考試合格才能恢復處方權。最嚴重的三級處罰，則是扣滿12分者，醫生將受到降級、停崗等處理。對情節嚴重者，還將依據法律法規作出處罰。

截至目前，合理用藥記分卡共扣罰760人次醫師近1000分，取消處方權1人，對75人暫停處方權，現已實施了3期合理用藥補訓班。

醫生何偉(化名)就是其中一名“回爐”學員，他被扣分的原因在“記分卡”管理系統中有很清楚的記錄：在為一名泌尿系統感染患者開藥時，何偉開的是莫西沙星，可就治療濃度上來說，該藥比不上同是喹諾酮藥的左氧氟沙星，因此他被扣了2分;在給另一名患者開抗生素時，多開了一個療程，被扣2分;最后2分也是因為類似的情形被扣掉。因為被扣了6分，何偉參加了第一期合理用藥補訓班。何偉表示，自己當時開藥確實不夠精準，愿意接受扣分。

系統不斷完善 藥占比維持在40%以下

盧長偉告訴記者，經過這近兩年的實施，“醫師合理用藥駕照記分卡”信息系統也有了一定程度的完善，將加強控藥手段、優化管理結構、進行廉醫教育加入了系統當中，使整個系統運作得更為合理有效。

盧長偉表示，自推行“醫師合理用藥駕照記分卡”信息系統以來，西南醫院藥品耗材管理更加規范，出臺了設備、耗材、藥品聯審聯簽制度，累計清理淘汰808個品規和1962種耗材。數據顯示，目前西南醫院藥占比持續維持在40%以下，耗占比維持在15%的較低水平。“我們的目的，是為了讓醫生合理用藥，更好的方便患者，讓患者受益。”

該院胸心外科副主任王海東介紹，所謂合理用藥是指醫生在用藥過程中要考慮藥物的安全性、有效性和患者的經濟性。“用駕照記分的方式對醫生用藥進行管理。現在醫生增強了用藥的精準性，輔助用藥減少了，患者需要支付的費用也降低了。”王海東表示，胸心外科去年的藥占比為40%左右，今年已經下降到30%左右，同時，科室轉型著力尋求進行技術創新，從海外引進“體外膜肺呼吸循環支持系統”，在病情危重時候，心臟和肺得到“休息”，提高呼吸心臟衰竭患者救治成功率，現在已經開展33例，居西南地區領先水平。

促進醫師藥師協作 現藥師會診量達1000次

西南醫院醫教部副主任張宏雁表示，自推行“醫師合理用藥駕照記分卡”信息系統以來，醫生藥師的協作增多，遇到用藥問題醫生會主動請藥師會診。藥師對醫生的處方有指導監督權，如果發現醫生處方不合理，藥師有權阻止。

張宏雁介紹，現在全院有30名左右臨床藥師，覆蓋全院30多個臨床科室，與臨床醫生一起參與診療。13年時藥師的年會診量為300次左右，現在達到了1000次左右。“這種協作打破了醫不懂藥、藥不懂醫的局面，使醫生在用藥時能夠更加精準，更加有效。”

張宏雁還表示，這套系統還在某種程度上促進了醫患互動。現在醫生會主動給病人做用藥教育，防止病人濫用藥。