近日，一份湖南省商務(wù)廳致函湖南省醫(yī)改辦的公文截圖，再度把醫(yī)改背景下，流通藥企的尷尬處境凸顯出來。該截圖顯示，今年湖南部分醫(yī)院實(shí)施藥品零差率(即按進(jìn)價銷售)后出現(xiàn)資金缺口，便通過延遲對醫(yī)藥配送企業(yè)的回款時間來進(jìn)行彌補(bǔ)。湖南省商務(wù)廳有關(guān)人士已經(jīng)向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者證實(shí)了上述文件的真實(shí)性。

此外，記者了解到，今年5月和9月，湖南省商務(wù)廳已經(jīng)兩次向湖南省醫(yī)改辦發(fā)函，請醫(yī)改辦協(xié)調(diào)解決公立醫(yī)院拖欠藥品流通企業(yè)配送藥品貨款一事，但事情始終未獲得妥善解決。

12月22日，湖南省藥品流通行業(yè)協(xié)會秘書長黃修祥接受記者采訪時表示，公立醫(yī)院認(rèn)為取消藥品加成后，提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)無法彌補(bǔ)他們的損失，便把矛頭指向了醫(yī)藥流通企業(yè)。2016年初至今，僅長沙市區(qū)的20所公立醫(yī)院就拖欠了藥品配送企業(yè)藥款超過100億元。

那么，這些欠款醫(yī)院是果真沒錢嗎?事實(shí)可能并非如此，黃修祥表示，“湖南省醫(yī)院給了藥商兩個選擇，要么承擔(dān)10%的費(fèi)用繼續(xù)合作，要么支付全部貨款以后不再合作。”流通藥企既不愿失去三甲醫(yī)院這樣的大客戶，也無法承受過多的債務(wù)壓力，由此陷入兩難處境。

20家公立醫(yī)院欠款上百億

身為湖南一家藥品流通企業(yè)的負(fù)責(zé)人，李志春(化名)從未想過有一天竟會如此落魄。

還有三十多天就要過年了，為了讓公司員工順利拿到年終獎金，李志春最近幾乎每天都會去醫(yī)院催收藥款，但都無功而返。12月22日，就在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者電話采訪之前，李志春才剛結(jié)束一個業(yè)內(nèi)的溝通會。他表示，公司通過招投標(biāo)程序，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購訂單給長沙的幾家公立醫(yī)院配藥，但從2016年開始，醫(yī)院一再拖欠藥款，到目前已經(jīng)累計欠款近千萬元。

與李志春有同樣遭遇的還有多個藥品配送企業(yè)的老板。李志春說，最近多個同行“抱團(tuán)取暖”，希望通過跟多個主管部門溝通來解決問題。

黃修祥告訴記者，從今年開始，僅湘雅醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、湖南省兒童醫(yī)院等20家公立醫(yī)院就拖欠了長沙40余家藥品配送企業(yè)超過100億元的藥款。“我們意識到這個問題后，今年7月開始就向(湖南省)商務(wù)廳反映這個情況，到現(xiàn)在也沒有得到根本解決。藥品流通企業(yè)夾在醫(yī)院和生產(chǎn)企業(yè)之間，左右為難。”

記者注意到，今年5月湖南省商務(wù)廳就曾試圖協(xié)調(diào)解決這一問題。當(dāng)時，湖南省商務(wù)廳向湖南省醫(yī)改辦發(fā)函稱，藥品流通企業(yè)的貨款回籠遇到了困難。2016年1月1日起，長沙市開展公立醫(yī)院綜合改革，20家試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行藥品零差率并同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。隨后，各藥品流通企業(yè)均按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購訂單認(rèn)真履行配送職責(zé)，但部分醫(yī)院實(shí)施藥品零差率后出現(xiàn)了資金缺口，便通過延遲對配送企業(yè)的匯款時間來進(jìn)行彌補(bǔ)，造成醫(yī)藥流通企業(yè)的資金周轉(zhuǎn)出現(xiàn)困難。

湖南省商務(wù)廳建議，由醫(yī)改辦牽頭協(xié)調(diào)，盡快落實(shí)公立醫(yī)院綜合改革的相關(guān)配套措施，迅速解決試點(diǎn)公立醫(yī)院的藥品貨款拖欠問題，限定藥品回款時間。

但是，這一問題并未因此得到解決。隨后，湖南省商務(wù)廳又于今年9月再次向湖南省醫(yī)改辦發(fā)函表示，對湘雅系醫(yī)院收費(fèi)行為的合理性和可行性表示疑慮。為此，建議醫(yī)改辦牽頭協(xié)調(diào)，責(zé)成上述幾家公立醫(yī)院盡快足額支付藥品流通企業(yè)貨款。

黃修祥告訴記者，在取消藥品加成以前，以湘雅醫(yī)院為代表的三甲醫(yī)院一年藥品銷售收入在10億元以上，按照15%的加成計算，醫(yī)院藥品凈收入超過1億元。但在藥品零差率政策實(shí)施以后，這部分利潤便消失了。“醫(yī)院覺得單靠提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)無法彌補(bǔ)藥品差價減少的損失，政策里規(guī)定的10%財政補(bǔ)貼沒到位，醫(yī)院就要求流通企業(yè)來墊付這筆錢。”