9月1日，站在遼寧省腫瘤醫院骨癌科病房的走廊里，仔細看剛剛打印的繳費單，孫先生忽然發現，兒子小運(化名)的藥費變少了：原來每支890多塊錢的一種注射用抗癌藥，變成了810多塊錢。“這個藥孩子一個療程就要用8支，而且還是自費項目，降價就是減負的福音啊!”孫先生一邊向記者展示繳費單，一邊感慨地說。

目前，藥品采購“兩票制”正在各地加快落地。“中間環節少了，既能避免以往藥品流通中間環節過多導致的層層加價，也讓監管更有效了。”四川省衛生計生委有關負責人介紹，“兩票制”將使藥品流通領域更加規范有序。

藥費直降是“兩票制”重要成效

兩票制即指藥品生產企業到流通企業開一次銷購發票，流通企業到醫療機構開一次銷購發票。國家有關部門推出“兩票制”的一個主要目的，是希望通過“兩票制”壓縮目前藥品流通環節普遍存在的多級經銷體系，避免因流通環節層層加價而導致藥價虛高。

據統計，截至2017年8月，全國已有25個省、自治區、直轄市正式發布了關于開展藥品采購兩票制的實施方案。按照國家在《兩票制實施意見》中提出的爭取于2018年在全國范圍推行“兩票制”的目標，近期內“兩票制”會在更多省市鋪開，不少藥企也根據新政策開始對其經銷體系進行調整。同時，“兩票制”除了適用于藥企外，在部分省份也已明確同樣適用于生產醫用耗材的醫療器械企業。

9月1日起，遼寧公立醫療機構(含納入基本藥物制度管理的基層醫療衛生機構、村衛生室)正式全面實施藥品采購“兩票制”，目前，執行“兩票制”已成為遼寧省藥品集中采購活動的準入條件，不按規定執行要求和列入重大稅收違法案件當事人的藥品生產企業、流通企業，將被取消參與遼寧省藥品集中采購和配送的資格，并列入遼寧省醫藥購銷誠信不良記錄。

藥費直降是“兩票制”的重要成效之一。“藥品從藥廠到醫院過程中，一般來說中間流通環節每多一層，就會相應增加一層成本，最后就會體現在醫院的藥品采購價格上。通過實施公立醫療機構藥品采購‘兩票制’，壓縮以往幾環甚至十幾環的流通環節，使藥品采購終端價格下降。”遼寧省衛計委藥械處處長張強說。

據了解，遼寧省6月1日在全省公立醫療機構啟動試運行“兩票制”以來，部分藥品降價和規范化管理的效果已經有所呈現。指著電腦屏幕上一排排藥品明細和價目表，遼寧省腫瘤醫院藥學部主任藥師許偉告訴記者，在8月25日遼寧省新一輪招標采購的西藥中，僅參與前期試運行的遼寧省腫瘤醫院購進的藥品，就有270個品種較比以往有所降價。

記者在這份藥品購進名單上看到，降價幅度從幾元到幾十元、上百元不等，有的注射用化療藥甚至單支降價達862.2元，一個療程下來，患者僅這一種藥就可以節約3000多元。

以乳腺癌、婦科腫瘤、非小細胞肺癌治療的常用化療藥注射用多西他賽為例，過去20mg每盒的購進價格是453.04元，現在降為146.67元，降幅達67.6%。以每名患者每月使用6支到9支計算，僅這一個藥每個月就能省近2000塊錢。